西安市留学回国人员
创新创业科技项目择优资助申请表
（2014年度）

姓          名                        

工  作  单  位                        

隶  属  部  门    西安留学人员创业园  

申  请  日  期                        

西安市外国专家局

填 表 须 知  

1、本表由西安市外国专家局统一提供。
2、本表作为留学人员申请西安市留学回国人员创新创业科技项目择优资助用表。
3、对表中的有关栏目，分别由组织或个人如实、认真填写，字迹要端正、清晰。
4、表内项目本人没有的，一律置空。
5、填表前请阅读“填表说明”（附后），有问题可向发表部门咨询。
6、申请人填写本表一式二份。

一、申请人基本情况

姓名		申请类别	不填	人员代码	不填	相  片	
性别		民族		身份证/护照号			
出生日期		出生地			
从事专业		技术职务			
毕业学校		
毕业时间		取得学位		博导	是、否	
留学国别		留学起止年月		
现居住地址		邮编		
电    话		E-mail		
获国家奖励情况	
获奖项目名称	奖励名称	等级	排名	获奖年度	

					
主要学术兼职	
学术团体名称	兼职时间	兼任职务	

			
工作单位名称		隶属部门		
单位类别	机关　　事业　　企业	联系电话		
单位性质	全民　　集体　　个体　　合资　　外资　　其它	
通讯地址及邮编		电子信箱		
申请资助课题		申请金额	万元	
课题性质	基础 　 应用 　开发	课题类别		

二、申请人在国内外学习、进修、工作业绩简介（限1500字）
1、申请人学习、进修、工作情况； 2、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等； 3、贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。	

三、申请资助经费的研究课题简介（限1500字）

1、课题研究的依据和意义，课题研究目标内容、拟解决的关键问题； 2、拟采取的研究方法、技术路线并做可行性分析； 3、预期目标成果，社会或经济效益； 4、已具备的研究条件。	
                                        	
四、经费预算
                                        
序  号	预算支出项目	金额（万元）	
1			
2			
3			
4			
5			
6			
7			
8			
9			
10			
11			
12			
13			
14			
15			
16			
17			
18			
19			
20			
五、驻外使领馆推荐信
备注：此处提供留学人员回国证明

六、审核意见

同 行 专 家 意 见	          
两位以上专家签署意见
写明专家姓名、职称、工作单位、联系电话

 签名：     

年    月    日  	
所 在 单 位 意 见	            

（盖章） 

      年    月    日  
	
主 管 部 门 意 见	           

              （盖章）  

  年    月    日 	

七、审批意见

                                             （盖章）

                                年    月    日

填  表  说  明

1、姓名：长度在５个汉字以内，姓名超过５个汉字的，应做压缩处理。
2、出生地：只填写省、自治区、直辖市；出生在国外的，填写出生国家名称。
3、毕业时间：取得最高学历的毕业时间。
4、毕业学校：取得最高学历的毕业学校。
5、取得学位：取得的最高学位。
6、关于获国家奖励情况的填写：奖励种类：国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖，以及省部级奖；获奖等级：排名及年度均按获奖证书的等级、排名和年度填写。
7、隶属部门：单位上级主管部门名称。
8、课题类别具体划分如下：
　　（1）国际项目：国际合作研究项目；
　　（2）国家项目：国家攻关项目、国家重大基础研究项目、国家重点基金项目、国家863计划项目、国家火炬项目、国家星火计划项目，以及国家级其它项目等；
　　（3）省部项目：省部级重点项目、省部级其它项目；
　　（4）地市项目：地市级重点项目、地市级其它项目；
　　（5）军队项目：全军重点项目、大军区（军兵种）级重点项目、军级重点项目，以及全军其它项目。 
    9、经费预算：在预算支出栏中列出支出科目（如：仪器设备费、实验材料费、科研业务费、实验室改费等）及预算金额。以下科目支出一律不予资助：（１）购置交通运输、声像、复印设备；（２）土建、实验室扩建等。