基本医疗业务问答（3）

（十九）首次以个人身份参保，参保缴费多久可以报销？

 根据政策规定首次以个人身份参保人员有待遇审核期6个月，自缴费时间起6个月后所产生的费用均可报销。
   （二十）高新区参保人员去医院住院该如何挂账？

参保人员可在高新区社保网查看与高新区合作挂账医院，持参保人身份证原件到所需挂账医院医保办告知医保办人员需挂账需求便可进行挂账要求。

（二十一）高新区参保人员中有部分人员无医保卡，医保卡中个人账户金额该如何处理？

参保人中无医保卡人员，可将在药店购药时开具的正规发票或医院看病时开具的发票并加盖公章拿到我中心进行个人账户报销。

（二十二）在职人员外地就医该如何办理？

在职人员外地就医需满足以下两个条件便可异地就医（1）本地两家三级医院开具证明，本地医院无法医治病情需去外地就医者可在外地就医。（2）长期有工作需求需驻外人员，单位专管员需为此员工到我中心进行异地备案，便可进行外地就医。（3）在外地时发生突发疾病可在外地就医，出院后及时到我中心进行情况说明及报销。
　　（二十三）审核参保人报销资料时，药费如何计算？
　　我中心根据《西安市人力资源和社会保障局》发放的西安市基本医疗保险药品目录书审核药费报销的计算。

（二十四）突发疾病在急诊治疗后转入住院，所发生的急诊费用能否报销？
　　根据政策规定在住院前三天所发生的门诊费用均可纳入住院报销并需与住院报销一同计算。
　　（二十五）因外伤住院时是否需提供额外的报销资料？
　　因外伤住院人员需提供正常住院报销资料外还需提供外伤受伤证明，单位盖章及参保人本人签字，医院材料中需另外提供入院记录，如在门诊治疗过则需提供门诊病历。
　　（二十六）慢性病认定需准备哪些资料？
　　参保人需在我中心业务网上下载慢性病认定表，认定表需三级医院医生填写本表并加盖公章，另外需提供关于病情相关的两套住院资料及相关门诊病历，根据不同病情的审核条件持所有资料到我中心进行下一步审核。
　　（二十七）住院报销有没有病种的限制？
　　根据政策规定正常的生理性疾病均可报销，如打架斗殴、酗酒、凡是有第三方需承担责任的事故等均不纳入报销。
　　（二十八）每年可使用的报销限额是多少？
　　每年可使用的报销上限是40万元。